Дайте характеристику мочевыделительной системы человека. Мочевыделительная система человека: особенности строения, жизненно-важные функции, значение

Описание раздела

Мочевыделительная система человека представлена органами, которые выводят мочу из организма. Это почки, мочевой пузырь, мочеточник и мочеиспускательный канал. Она выполняет жизненно важную функцию – вместе с мочой выводит продукты обмена веществ.

У мужчин и женщин органы мочевыделительной системы располагаются близко с половыми, поэтому воспалительные заболевания быстро переходят на мочеполовую систему.

Строение

Строение мочевыделительной системы человека:

• Почки. Это парный и самый главный орган мочевыделения. Он отвечает за очищение организма от продуктов переработки, является фильтром для организма. Главная роль этого органа – детоксикация. Почки располагаются в области поясницы, по обе стороны от позвоночного столба. Выглядят они, как фасолины.
• Мочеточники. Они выглядят, как 2 трубки, которые соединяют почечные лоханки (в них накапливается моча в почках) и мочевой пузырь. Его длина составляет до 32 см, а толщина – 1,2 см. Стенки мочеточника состоят из слизистого и мышечного слоя, а также соединительной ткани.
• Мочевой пузырь. Это полый орган, который служит для накопления мочи. Когда объем урины превышает 200 мл, появляются позывы к мочеиспусканию. Стенки мочевика хорошо растягиваются, поэтому он может вмещать объем мочи свыше 0,4 л. Мочевой мешок состоит из шейки, верхушки, дна и тела.
• Мочеиспускательный канал или уретра. Это конец мочевыводящих путей, орган в виде трубки, по которому выходит моча из организма. Его анатомия схожа с мочеточником. Он состоит из 3 слоев.

Также к составляющим можно добавить надпочечники, сфинктеры, кровеносные сосуды и нервные окончания.

Схема мочевыделительной системы будет выглядеть так:

• Мочеобразующие органы:
  • Почки.
• Мочевыводящие органы:
  • Мочеточники.
  • Мочевой пузырь.
  • Мочеиспускательный канал.

При изучении строения необходимо брать в учет возрастные особенности. Все органы увеличиваются, а также возрастает вместимость мочевика.

У мужчин

Система мочевыделения у мужчины обладает такими отличиями:

• Мочеиспускательный канал узкий и длинный, около 24 см в длину и всего 8 мм в ширину.
• Уретра выполняет также семявыделительную функцию, поэтому этот орган принадлежит к половой системе мужчин.
• Мочевой пузырь более округлый, нежели у женщин. В выведении мочи важную роль играет мышечный слой. Он имеет некоторые отличия в зависимости от пола из-за строения половой системы. У женщин мышцы идут до наружного отверстия уретры, а у мужчин – до семенного бугорка.

У женщин

Система мочевыделения у женщин мало чем отличается от мужской, но есть такие особенности:

• Мочеиспускательный канал у женщин короче, нежели у мужчин, поэтому они более подвержены воспалительным заболеваниям мочевой и половой системы. Женская уретра составляет не более 5 см.
• Уретра выполняет только функцию выведения мочи.
• Мочевой пузырь овальный, обладает седлообразной формой.

Работа мочевыделительной системы у женщин и мужчин одинаковая.

Функции

Значение мочевыделительной системы для организма неоценимо. Ежедневно человек употребляет более 1,5 л жидкости, а выделительные органы используют ее для очищения организма от вредных веществ.

Функции мочевыделительной системы:

• поддержание гомеостаза;
• выделение продуктов обмена веществ;
• гормональная.

Первая функция является жизненно необходимой для человека. Система мочевыделения является единым целым, ей тяжело функционировать, если исключить один из органов. Несмотря на это, каждый элемент этого механизма выполняет свои задачи.

Характеристика функций:

• Почки фильтруют кровь, разрушают и вбирают в себя вредные вещества, а затем преобразовывают их в мочу. Урина попадает в почечные лоханки, а потом в мочеточники.
• Мочеточники транспортируют урину в мочевой пузырь.
• Мочевик выполняет накопительную функцию. Он накапливает мочу за 3-3,5 ч., а затем выделяет ее в уретру. Важную роль выполняет сфинктер, который предотвращает самопроизвольный выход урины при наполнении мочевого пузыря.
• Мочеиспускательный канал выводит мочу из организма.

Основные заболевания

Болезни мочевыделительной системы у женщин и мужчин часто связаны с воспалениями и инфекциями половой системы.

Особенно внимательным нужно быть с генитальными инфекциями, которые могут приводить к бесплодию.

Все заболевания мочевой и половой системы требует своевременной диагностики и лечения.

Бактериурия

Это наличие бактерий в моче, которая в норме должна быть стерильной. Для профилактики такого заболевания необходимо вести защищенную половую жизнь и соблюдать правила личной гигиены.

Гиперактивный мочевой пузырь

Среди всех патологий мочевыделительной системы эта встречается часто. Симптомы диагностируются у 16-17% населения. Заболевание проявляется постоянным желанием испражниться. Лучшей профилактикой является укрепление мышц малого таза и регулярное наблюдение у врача.

Дивертикул мочевого пузыря

Это выпячивание стенки мочевого пузыря, в результате образования дополнительной полости в виде мешка. Заболевание проявляется затрудненным мочеиспусканием, акт происходит в 2 этапа.

Кандидоз

Это инфекционное заболевание, вызванное чрезмерным размножением грибка. Второе название этой болезни – кандидозный цистит. В целях профилактики необходимо укреплять иммунитет, избегать переохлаждений и случайных половых связей.

Недержание мочи

Это непроизвольное выделение урины. Чаще возникает у женщин из-за слабости мышц. Основной причиной такой болезни является нарушение гормонального фона. У молодых женщин недержание может быть вызвано тяжелыми родами.

Олигурия

Это недостаточная выработка мочи. Если в норме почками должно производиться до 1,5 л урины в сутки, то при этой болезни образуется около 0,5 л. Заболевание не является самостоятельным, а свидетельствует о других проблемах мочевыделительной системы.

Цистит

Это воспаление мочевого пузыря. Наиболее часто болезнь встречается у женщин. Для профилактики заболевания необходимо соблюдать личную гигиену, часто опорожнять мочевик и не допускать переохлаждения.

Энурез

Это непроизвольное мочеиспускание во время сна, но не стоит путать это заболевание с недержанием мочи. Эти две болезни не имеют ничего общего. Чаще всего появление энуреза связано с неврологическими причинами.

Какой врач лечит болезни мочевой системы?

Такими заболеваниями занимается уролог, но вот если они связаны с болезнями половых органов, то следует посетить гинеколога (женщинам) или андролога (мужчинам).

Мочевыделительная система связана с репродуктивной, поэтому следует следить за ее состоянием. Обращаться к врачу нужно на начальной стадии.

Показать весь текст

Мочевыводящая система состоит из нескольких взаимосвязанных органов. Нарушение работы одного из них «ранит» другие. В медицине принято выделение этих структур в мочевыделительную систему. Изменение названия подчеркивает роль в регуляции и выведении шлаковых веществ, излишков углеводов, азотсодержащих продуктов, электролитов.

Напомним, что у человека аналогичную функцию выполняют еще:

• кишечник;
• кожа;
• легкие.

В состав органов мочевыделения входят:

• почки;
• мочевой пузырь;
• мочеточники;
• уретральный канал.

Рассмотрим устройство каждого органа в отдельности, их значение в процессе выведения мочи, связи и функционирование в здоровом организме.

Почки и их роль

Почка – парный орган. Два бобовидных образования расположены с обеих сторон позвоночника на уровне верхнепоясничных и нижнегрудных сегментов. Листками фасции прикреплены к брюшине. Почка покрыта плотной фиброзной капсулой, затем слоем жировой клетчатки. С внутренней стороны в области вдавления находятся «ворота». В них входят и выходят сосуды (почечная артерия и вена), здесь располагается начало мочеточников.

Кислород орган получает по почечной артерии из брюшной части аорты. А венозная кровь направляется в портальную систему.

Особенность кровоснабжения делает почку очень уязвимой при развитии атеросклеротических изменений в вышележащих артериях. Ишемия почки приводит к кислородному голоду клеток и нарушает их работу. Близость к портальной вене создает зависимость от функционирования печени. При болезнях, приводящих к циррозу с гипертонией в печеночных венах, страдает и почечный кровоток.

К собирающим мочу частям относятся чашечки (2 ряда), переходящие в лоханку (именно она соединяет почку с мочеточниками)

Под фиброзной капсулой находятся 2 слоя:

• корковый;
• мозговой.

Они хорошо просматриваются на разрезе. Вклиниваясь в мозговое вещество, кора делит его на «пирамидки». Узкой частью образования направлены вовнутрь и заканчиваются отверстиями, через которые в чашечках собирается моча. Основной структурной единицей почки является нефрон. Всего их насчитывается около миллиона уже при рождении ребенка. Максимальное число лежит в корковом слое, меньше в мозговом.

Строение нефрона представлено:

• капиллярными клубочками из приносящих артериол;
• капсулой из двух листков (Шумлянского-Боумена);
• системой выводящих канальцев.

Эпителий клубочков (кубический и цилиндрический) вместе с сосудами образует базальную мембрану, через которую и происходит фильтрация первичной мочи.

Экскреторную функцию осуществляют клетки эпителия канальцев. Кроме того, они же способны регулировать кислотный и щелочной химический состав мочи. Связь канальцев с выводящими отверстиями сосочков осуществляется посредством собирательных трубочек.

Почечная лоханка непроницаема для мочи, изнутри покрыта оболочкой из двухслойного эпителия. Он называется переходным. Важно, что форма клеток может изменяться и зависит от степени наполнения лоханки. Стенка имеет мышечные волокна из гладких и поперечных пучков.

Строение позволяет обеспечить:

• надежную изоляцию собираемой мочи;
• перистальтические движения для проталкивания жидкости в мочеточники.

Почки выполняют следующие функции:

• вырабатывают мочу из плазмы крови;
• путем вывода большего или меньшего объема воды из крови в мочу регулируют водный баланс организма;
• могут снизить или повысить наполнение водой как внутриклеточного, так и внеклеточного пространства в тканях;
• определяют по приходящему составу плазмы целесообразность концентрации определенных веществ для работы органов и систем и выводят излишки;
• участвуют в общем метаболизме путем регуляции вывода глюкозы, азотистых веществ;
• устраняют из организма инородные антитела, если они по размеру проходят сквозь мембранные поры;
• способны задерживать или пропускать электролиты (натрий, калий), щелочные и кислотные вещества, этим регулируют баланс кислотно-щелочного равновесия крови и обеспечивают нормальный ход биохимических реакций.

Моча - конечный результат работы почек

Почки синтезируют ряд необходимых организму веществ:

• образование ренина, предшественника ангиотензина II, из которого синтезируется гормон альдостерон, приводит к сужению сосудов, повышению артериального давления;
• эритропоэтин – стимулирует выработку в костном мозге клеток эритроцитов, поражение этой функции ведет к малокровию (анемии);
• кинины и простагландины – необходимые белковые компоненты любой защитной противовоспалительной реакции, процессов свертываемости;
• активируя витамин D 3 , участвуют в фосфорно-кальциевом обмене, укреплении костной ткани.

Мочеточники: строение и функциональное предназначение

Мочеточники представлены парой мышечных трубок, соединяющих почечные лоханки с мочевым пузырем. Размеры у взрослого человека зависят от роста. Обычно длина в пределах 28-34 см. У женщин протяженность на 2,5 см короче, чем у мужчин.

По анатомическому отношению к другим органам принято различать 3 отдела:

1. Брюшной – располагается забрюшинно в жировой клетчатке, спереди спускается по боковой поверхности и прилегает к мышцам поясничной области.
2. Тазовый – у женщин проходит за яичниками, огибает с боковой стороны шейку матки, лежит в борозде между стенкой влагалища и мочевого пузыря. У мужчин идет по направлению кпереди, за ним расположен семявыносящий проток. Вход в мочевой пузырь располагается у верхнего края семенного пузырька.
3. Дистальный отдел – находится внутри стенки мочевого пузыря (интрамуральная часть).

Клиницисты делят мочеточник на три равные части:

• верхнюю;
• среднюю;
• нижнюю.

Мочеточник растягивается за счет продольных складок

Гистологическое строение обнаруживает в стенке мочеточниковой трубки 3 слоя:

• внутренний – представлен эпителием, вырабатывающим слизь;
• мышечный (средний) – содержит волокна мышечной ткани;
• наружный (адвентициальный) – покрыт защитной соединительно-тканной оболочкой.

Выделяют анатомические сужения, расположенные:

• на выходе из лоханки;
• при пересечении границы брюшного и тазового отделов;
• в нижней части около стенки мочевого пузыря.

Структура и роль мочевого пузыря

Анатомо-физиологические условия деятельности мочевого пузыря должны обеспечить:

• прием мочи из мочеточников;
• накопление и хранение;
• проталкивание в уретру.

Для мужчин более типична шаровидная форма, для женщин - овальная

Расположен в малом тазу. Представляет собой мышечный мешок. При переполнении верхняя часть приподнимается до брюшной полости.

Стенка имеет три слоя. Внутренний (эпителиальный) – образован переходным эпителием, между клеток которого располагаются бокаловидные образования, вырабатывающие слизь. Благодаря этому веществу из пузыря удаляются (смываются) раздражающие факторы, бактерии.

Мышечный – состоит из трех слоев волокон, соединенных в детрузор (изгоняющую мышцу). Функцию накопления поддерживают два сфинктера из уплотненных мышц в области шейки пузыря. Кольцевидные образования обеспечивают связь с мочеиспускательным каналом, обильно снабжены нервными окончаниями.

В них структура волокон складывается:

• из внутреннего слоя – представлен гладкомышечной тканью;
• наружного – имеет поперечно-полосатую исчерченность.

Еще 2 сфинктера располагаются при входных отверстиях на границе с мочеточниками. Анатомически выделяют зону, между двумя мочеточниковыми входами и шеечным сфинктером. Она называется треугольником, выстлана цилиндрическим эпителием. Его особенность – отсутствие возможности к растяжению.

Уретра – конечная часть мочевыделительной системы

Уретральный канал осуществляет связь между мочевым пузырем и внешней средой. Его основная задача:

• вывод накопленной жидкости наружу;
• обеспечение удержания небольшого объема (до 15 мл) за счет собственных мышц, трех сфинктеров.

Строение имеет половые различия. У женщин мочеиспускательный канал:

• значительно короче (3-5 см против 15-18 см у мужчин);
• в диаметре растяжимость у женщин доходит до 15 мм;
• проходит впереди влагалища, наружное отверстие близко расположено к анусу.

У мужчин различают 3 отдела уретрального канала:

• простатический – длина 3-3,5 см, проходит сквозь предстательную железу, близко к семенному бугорку и выделительным протокам (в мочу попадает семенная жидкость);
• перепончатый – всего на 2 см ниже простаты, суженая часть;
• губчатый – длина около 12 см, проходит вдоль губчатых тел.

У мальчиков в детском возрасте простатическая часть относительно длинней остальных.

Состоит из трех слоев:

• слизистого;
• подслизистого;
• мышечного.

Роль тренировки мышц тазового дна учитывается при лечении недержания мочи

Важно, что в начальной части уретры сфинктер имеет свойство сокращаться и расслабляться самостоятельно, а в мышцах тазового дна лежит сфинктер, которым может управлять человек.

Механизм работы органов мочевыделения

Работа системы мочевыделения включает разделы:

• образование мочи в почках;
• выведение из лоханки по мочеточникам в мочевой пузырь;
• накопление и сохранение до критического объема внутри пузыря;
• обеспечение мочеиспускания через уретральный канал.

Образование мочи

В клубочках нефронов путем фильтрации образуется первичная моча, которая скапливается в капсуле Шумлянского-Боумена. Она содержит:

• мочевину;
• глюкозу;
• фосфаты;
• соли натрия;
• креатинин;
• мочевую кислоту и ее соединения;
• витамины.

Далее, проходя по канальцам, состав мочи значительно изменяется: часть веществ и до 80% воды подвергаются обратному всасыванию (реабсорбции). Задерживается глюкоза, ионы натрия, хлориды, часть мочевины, витамины.

Окончательная «доработка» содержимого происходит в канальцах, где выводятся ненужные солевые или щелочные компоненты. В чашечки поступает вторичная моча с окончательным уровнем концентрации отработанных веществ.

Важной особенностью детского организма является несовершенство фильтрации до 3-6-летнего возраста. Из-за короткого размера канальцев почки детей не могут вывести большое количество воды из организма. А слабая реабсорбция в эпителиальных клетках вызывает склонность к сдвигу кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза.

В контроле за выделением и образованием мочи участвуют:

• ангиотензин II – сужая артерии, уменьшает почечный кровоток, следовательно, и фильтрацию, усиливает реабсорбцию ионов натрия в канальцах;
• область продолговатого мозга, называемая гипоталамусом – синтезирует антидиуретический гормон, который накапливается в задней доле гипофиза, при выбросе в кровь попадает в ткань почки, активизирует реабсорбцию воды;
• надпочечники вырабатывают альдостерон – его действие заключается в задержке натрия и выводе калия, вместе с ионами натрия приостанавливается выход воды;
• симпатические импульсы из нервных волокон вызывают сужение сосудов почек, уменьшение фильтрации;
• парасимпатические нервы – усиливают кровоток и соответственно скорость выделения мочи.

Механизм мочевыделения

Транспортировка мочи из лоханок по мочеточнику происходит благодаря способности мышц к поочередному сокращению. Заполнение каждого сегмента трубки приводит к одновременному перекрытию в вышележащих отделах, чтобы поток мочи не смог возвратиться в лоханки.

В норме человек способен осознанно удерживать мочу

Накопление мочи

Накопление и хранение мочи обеспечивается плотным строением мочевого пузыря и его сфинктеров, способностью большей части растягиваться. Максимальный объем накапливаемой жидкости достигает от 400 до 700 мл.

Процесс мочеиспускания

Мочеиспускание зависит от состояния уретрального канала и его сфинктеров. Позывы возникают, если в пузыре скапливается 300-400 мл жидкости. Обычно столько скапливается при нормальном питьевом режиме у человека за 3-3,5 часа.

Процесс выведения мочи из мочевого пузыря строго контролируется центральной и вегетативной нервной системой, в головном мозге имеются центры, отвечающие за правильное выделение мочи. Кроме того, серьезную роль выполняют нервные волокна спинного мозга на уровне пояснично-крестцового отдела. Они направляются к детрузору мочевого пузыря, его сфинктерам.

Сужения уретрального канала иннервируются срамным нервом, который получает сигналы из ядра Онуфа головного мозга. Дети начинают контролировать мочеиспускание к трем годам.

При наполнении мочевого пузыря его эпителиальные клетки растягиваются и уплощаются. На этот процесс реагируют нервные рецепторы. Рефлекторные отношения между накоплением, удержанием мочи и фазой мочеиспускания регулируются чувствительностью этих нервных окончаний. Человек способен сознательно контролировать процесс.

С растянутой стенки сигналы поступают по тазовым нервам в центры спинного мозга. Обратные указания подготавливают все сфинктеры и детрузор к изгнанию мочи.
После опорожнения стенка мочевого пузыря расслабляется, он начинает принимать следующие порции мочи из почек. При хранении – остается напряженным внутренний сфинктер пузыря.

Высокое давление жидкости в пузыре и расслабление наружного сфинктера уретры создают необходимые условия для выброса струи мочи. Обычно происходит несколько аналогичных сокращений.

Мочевыделительная система работает не изолированно. Она даже анатомически примыкает к соседним органам:

• печени;
• кишечнику;
• поджелудочной железе;
• половым структурам.

У здорового человека общая жизнедеятельность организма обеспечивается всеми органами и системами. Выход из строя одной из составляющих наносит чувствительный удар по другим. Поэтому патология почек сопровождается различными сопутствующими поражениями.

Конечные продукты обмена ве­ществ удаляются из организма. Фун­кции выведения выполняют легкие, кожа, органы пищеварения и мочевыделительная система. Через легкие удаляются вода, углекислый газ (99%) и другие газообразные веще­ства. Через потовые и сальные желе­зы кожи выводятся вода (до 0,6 л в сутки), углекислый газ (до 1%), различные соли, продукты азотистого обмена. В составе кала из пищевари­тельной системы выходят соли, желч­ные пигменты, холестерин, вода.

Главными органами выделения у человека являются почки. Через почки удаляется до 75% выводимых из организма продуктов обмена ве­ществ. С мочой выделяется избыток воды, солей и продуктов распада белков (мочевина, мочевая кислота и др.), попавшие в кровь чужеродные вещества, в том числе и некоторые лекарственные препараты (йодистые соединения, пенициллин и др.). С по­мощью почек в организме поддержи­вается оптимальная реакция (рН), постоянный объем воды и солей, стабильное осмотическое давление. Таким образом, почки вместе с други­ми органами обеспечивают постоян­ство состава внутренней среды орга­низма – гомеостаз.

Рис. 74. Правая почка (про­дольный разрез):

1 – капсула почки, 2 – по­чечные столбы, 3 – корковое вещество, 4 – мозговое ве­щество (пирамиды), 5 – ма­лые почечные чашки (вскры­ты), 6 – большая почечная чашка, 7 – мочеточник, 8 – почечная лоханка, 9 – нерв, 10 – почечная артерия,11 – почечная вена

К мочевыделительным органам относят почки, основной функцией которых является образование мочи, и органы накопления и выведения мочи из организма – мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

Почка – парный орган. Располо­жена она на задней стенке брюшной полости по бокам от позвоночника на уровне поясницы. Правая почка лежит чуть ниже, чем левая.

Почка имеет бобовидную форму. Различают два края почки: наруж­ный – выпуклый и внутренний – вогнутый (рис. 74). На внутреннем крае имеется углубление – почечные ворота, которые ведут в почечную пазуху. Здесь расположены почечная лоханка и большие и малые почечные чашки. Через ворота в почки входят артерия, нервы, выходят вена, лим­фатические сосуды и мочевыводящие пути – мочеточник. Почка покрыта плотной фиброзной капсулой. На продольном разрезе почки различают наружное более темное корковое вещество и внутреннее более светлое мозговое вещество. Мозговое вещество расположено в виде 7 – 10 пирамид, верхушки кото­рых носят название почечных сосоч­ков. Почечные сосочки обращены в сторону почечной пазухи и вдаются в малые почечные чашки. На вершине каждого сосочка открывается от 10 до 20 сосочковых отверстий, с трудом различимых невооружен­ным глазом. Малые почечные чашки, число которых у одной почки 8 – 9, сливаясь друг с другом, образуют 2 – 3 большие почечные чашки. Со­единяясь друг с другом, эти чашки формируют почечную лоханку. В во­ротах почки почечная лоханка посте­пенно суживается и переходит в мо­четочник.

Структурной и функциональной единицей почки является нефрон (рис. 75). У нефрона различают по­чечное тельце, состоящее из клубоч­ка кровеносных капилляров, капсулы и канальцев. Почечные тельца распо­ложены в корковом веществе почки. В капсуле клубочка образуется пер­вичная моча. Каналец нефрона в ви­де петли уходит в мозговое вещество почки. Длина одного канальца – 50 – 55 мм. Длина всех канальцев достигает 100 км. Если сложить канальцы всех нефронов, то такой миниатюрной, тонкой трубочкой можно 2,5 раза обернуть земной шар по экватору. Конечная часть неф­рона впадает в прямую почечную собирательную трубочку. Собира­тельные трубочки проходят в почеч­ных пирамидах из коркового веще­ства до вершины почечных сосочков и через сосочковые отверстия откры­ваются в малые почечные чашки, куда поступает моча из нефронов. Из малых почечных чашек моча следует в большие чашки, из них в лоханку, а из лоханки в мочеточник.

Мочеточник представляет собой узкую длинную трубку диаметром 6 – 8 мм. Длина мочеточника взрос­лого человека достигает 25 – 30 см. Мочеточник соединяет почку с мочевым пузырем.

Мочевой пузырь является резер­вуаром для накопления мочи. Распо­лагается он в полости малого таза, впереди от прямой кишки. Емкость мочевого пузыря взрослого человека достигает 500 мл. В мочевой пузырь открываются отверстия двух моче­точников, по которым поступает мо­ча. Широкое тело мочевого пузыря переходит в более узкую его часть – шейку, которая продолжается в мочеиспускательный канал. Слизистая оболочка пустого мочевого пузыря складчатая. При его наполнении складки расправляются.

Рис. 75. Схема строения и кровоснабже­ния нефрона:

1 – капсула клубочка, 2 – клубочек по­чечного тельца, 3 – просвет капсулы клубочка, 4 – канальцы нефрона, 5 – кровеносные капилляры, 6 – собиратель­ная трубочка, 7 – петля нефрона, 8 – дистальная часть канальца нефрона, 9 – артерия, 10 – вена, 11 – приносящая клубочковая артериола, 12 – выносящая клубочковая артериола

Мышечная оболочка толстая, об­разует три слоя. Средний мышечный слой круговой. У места выхода из мочевого пузыря он образует утолще­ние – внутренний сжиматель моче­испускательного канала, являющий­ся непроизвольным сфинктером моче­вого пузыря.

Мочеиспускательный канал имеет разное строение у женщин и у муж­чин.

У женщин мочеиспускательный канал имеет длину 3 – 3,5 см. На­ружное отверстие его открывается в преддверие влагалища. Слизистая оболочка мочеиспускательного ка­нала образует продольные складки.

У мужчин мочеиспускательный ка­нал имеет длину до 18 см и представ­ляет собой трубку, начинающуюся от мочевого пузыря и заканчивающую­ся на головке полового члена. У муж­чин мочеиспускательный канал вы­полняет двойную функцию: он выво­дит не только мочу, но и служит для прохождения спермы (мужских поло­вых клеток), поступающих в канал из семявыбрасывающих протоков.

1. Какие органы выводят из организма продукты обмена веществ? Что они выводят из организма?

2. Назовите органы, входящие в состав мочевыделительной системы. Какие из этих органов выполняют роль мочевыводящих путей, какие являются резервуаром для накопления мочи?

3. Какое строение имеет почка?

4. Какие структуры почки называют нефроном?

5. Какое строение имеют мочеточник и мочевой пузырь?

Похожая информация.

Главными органами мочевыделительной системы являются почки. Функция почек настолько важна, что нарушение их деятельности вследствие заболевания часто приводит к самоотравлению организма и нередко - к инвалидности.

Почки выполняют роль сложных биологических фильтров.Для выполнения всех функций этот орган требует интенсивного кровяного потока. Приблизительно четверть всего объема крови, которую выбрасывает сердце, приходиться только на почки.

Важнейшая функция почек - выведение из организма ненужных продуктов обмена. Почки регулируют жидкостный баланс и кислотно-щелочное равновесие, поддерживают правильное соотношение электролитов, участвуют в процессе кроветворения, а также обезвреживают ядовитые вещества при нарушениях функции печени. Кроме того, в почках вырабатывается один из основных ферментов - ренин, который играет важную роль в развитии артериальной гипертонии.

Мочевыделительная система

Строение мочевыделительной системы. Мочевые органы выполняют важную функцию очищения организма от образующихся в процессе обмена веществ шлаков. Они представлены органами, продуцирующими мочу, отводящими ее из почек, а также служащими для накопления мочи и выведения ее из организма.

В мочевыделительной системе выделяют следующие органы:

Мочеточники.

Мочевой пузырь.

Мочеиспускательный канал.

Болезни почек и мочевыводящих путей среди детей, по данным популяционных обследований, составляют в среднем 29 случаев на 1000 человек. Это в определенной степени связано с анатомо-физиологическими особенностями почек и органов мочевыделения у детей. Анатомо-физиологические особенности:

• 1) Почки становятся основным выделительным органом лишь после рождения человека, до этого главную роль играет плацента.
• 2) Начиная с конца 3-й недели эмбрионального периода развитие почки проходит в 3 стадии: пронефрос, мезонефрос и метанефрос. В это время возможно формирование таких пороков развития как поликистоз почек, агенезия, аплазия и прочие.
• 3) Морфологическое созревание почек заканчивается к 3-5 годам, а функциональное к 6-7 годам.
• 4) Одновременно почки постепенно поднимаются из тазовой области в поясничную, совершая поворот на 900 и поворачиваясь выпуклым краем в латеральную сторону. В это время возможно развитие ряда аномалий: подковообразная почка, односторонняя тазовая почка, дистопическая почка и прочие.
• 5) С возрастом естественно увеличивается и масса и размеры почек (до 20 лет). Но у ребенка относительно размеров его тела их величина большая. (у новорожденных 1/100 Мт, у взрослых -1/200). У детей раннего возраста форма почек не бобовидная, а более округлая, более удлиненной она становиться после 15 лет.
• 6) До 7-8 летнего возраста почки расположены относительно низко из-за большей их величины и укорочения поясничного отдела позвоночника.
• 7) Снаружи почка покрыта плотной фиброзной капсулой, окружает почку жировая капсула, которая у детей не выражена. Поэтому у детей почки могут смещаться вниз - нефроптоз.
• 8) У детей до 2-х лет почки имеют дольчатый характер, недостаточно развит корковый слой (заканчивает формирование к 5 годам). Соединительно- тканные прослойки выражены слабо.
• 9) До 2-х летнего возраста нефрон недостаточно дифференцирован. До 5- летнего возраста в капсуле почечного клубочка обнаруживается кубический эпителий, который затрудняет процессы фильтрации.
• 10) Клубочки у детей грудного возраста расположены компактно. Размеры клубочков маленькие> снижена общая фильтрующая способность почек. 6 11) Канальцы (особенно у новорожденных) короткие и узкие>сниженареабсорбция. (диаметр почечных телец и мочевых канальцев увеличивается до 30 лет).
• 12) Почечные лоханки у детей младшего возраста расположены преимущественно внутрипочечно. В них слаборазвиты мышечная и эластическая ткани. По форме - такие же, как у взрослых.
• 13) Кровеносная система почек у детей раннего возраста характеризуется преобладанием рассыпного типа ветвления почечной артерии, венозная сеть сильно выражена, и только к 4 годам схема ветвления вен внутри почки мало отличается от таковой у взрослых. До 12 лет лимфатическая система в почках развита гораздо лучше, а клапанный аппарат выражен слабее, чем у взрослых. Лимфатические сосуды тесно связаны с лимфатическими сосудами кишечника.
• 14) У детей мочеточники имеют больший диаметр, у новорожденных мочеточники имеют извилистый ход, мышечная оболочка в раннем возрасте развита слабогипотоничны.
• 15) Мочевой пузырь у новорожденных веретенообразный, у детей первых лет жизни - грушевидный. В период второго детства (8-12 лет) мочевой пузырь яйцевидный.
• 16) У детей вместимость мочевого пузыря находиться в прямой пропорциональной зависимости от возраста ребенка (у новорожденного - 30 мл, у 15-летнего ребенка -400 мл).
• 17) У детей слабо развиты циркулярный мышечный слой и эластическая ткани.
• 18) Мочевой пузырь расположен выше (выступает над лобковым сочленением), поэтому его можно пропальпировать.

Так верхушка мочевого пузыря у новорожденных достигает половины расстояния между пупком и лобковым симфизом и его стенка не покрыта брюшиной. В возрасте 1-3 лет дно мочевого пузыря расположено на уровне верхнего лобкового симфиза. У подростков дно пузыря находится на уровне середины, а в юношеском возрасте - на уровне нижнего края лобкового симфиза. В дальнейшем происходит опускание дна мочевого пузыря, в зависимости от состояния мышц мочеполовой диафрагмы.

• 19) Опорожнение мочевого пузыря в норме до года - неконтролируемый высшей нервной деятельностью процесс. Допустимо ночное недержание мочи - энурез (периодический) до 4-х-5-летнего возраста.
• 20) У мальчиков длина уретры растет с возрастом (от 5-6 см до 14-20 смс ускорением в период полового созревания); слабо развита эластическая ткань и соединительно-тканная основа.
• 21) У девочек мочеиспускательный канал короче и шире (1-2 см), у женщин - 3-6 см. Эти особенности строения уретры у девочек служат основной причиной того, что у них чаще возникают воспалительные заболевания мочевого пузыря - циститы и пиелонефриты, так как инфекция легко попадает по короткой женской уретре в мочевой пузырь.
• 22) Слизистая оболочка мочеиспускательного канала у детей очень тонкая, нежная, легкоранимая, складчатость её слабо выражена. Функциональные особенности:
  • а) У детей снижена способность почек поддерживать гомеостаз - низкая клубочковая фильтрация - снижен клиренс эндогенногокреатинина (с возрастом увеличивается, что характеризует увеличение клубочковой фильтрации) - снижена реабсорбция первичной мочи (низкая осмолярностьконцентрация мочи; транзиторная глюкозурия у новорожденных при небольшой сахарной нагрузке). Это связано с незрелостью эпителия дистальных канальцев. - низкая активность ферментов, которые обеспечивают выделение кислых радикалов (быстрое развитие ацидоза при различных заболеваниях) - у новорожденных ограничена продукция аммиака (т.е. нет механизма экономии оснований) - повышена реабсорбция натрия (задержка натрия в тканях способствует развитию отёков и других проявлений гиперсалемии) - замедлена секреция различных веществ, особенно у новорожденных, что надо учитывать при назначении медикаментозной терапии.
  • б) В младшем возрастекомпенсаторные возможности у детей ограничены, особенно у новорожденных, у которых может возникнуть транзиторное состояние - почечная недостаточность. Кроме того, почки новорожденных, несмотря на низкуюосмолярность мочи не способны быстро выводить из организма избыток воды (как в норме у взрослых людей), что надо учитывать при составлении питьевого режима и питания. При различных инфекциях легко возникает ацидоз и гипоксия. Клинико-лабораторные показатели Подготовка к общему анализу мочи. Перед сбором мочи обязательны гигиенические процедуры - чтобы в мочу не попали бактерии сальных и потовых желез. Накануне лучше не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи, не принимать диуретики. Девушкам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Собирают строго утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна, желательно среднюю порцию. Интервал между сбором мочи и доставкой материала в лабораторию должен быть как можно меньше. Длительное хранение мочи ведет к изменению ее физических свойств, размножению бактерий и к разрушению элементов осадка. В общем анализе мочи определяют общие свойства: цвет, прозрачность, удельный вес, рН, белок, глюкоза, билирубин, уробелиноген, кетоновые тела, нитриты, гемоглобин и проводят микроскопию мочевого осадка (эпителий, эритроциты, лейкоциты, бактерии, цилиндры, соли) В норме цвет мочи соломенно-желтый. В организме человека почки выполняют следующие функции: Регулировка водного баланса - выведение лишней воды или ее сохранение при нехватке в организме (например, уменьшение количества мочи в случае интенсивного выделения пота). За счет этого почки постоянно удерживают в организме объем внутренней среды, что жизненно важно для человеческого существования. Управление запасами минеральных веществ - почки способны аналогическим путем выводить из организма избыток натрия, магния, хлора, кальция, калия и других минералов или создавать запасы дефицитных микроэлементов. Выведение из организма токсических веществ, попадающих с пищей, а также продуктов метаболического процесса..

Мочевые органы – главная группа выделительных органов тела. Путем выведения воды и минеральных солей мочевые органы поддерживают водный и солевой баланс крови и тканей на определенном уровне. Основным продуктом выведения с мочой являются органические вещества: мочекислые соли и мочевина, являющиеся продуктом белкового распада, хлористый натрий и другие; все они выводятся в растворенном виде (моча).

Мочевые органы состоят из двух (правой и левой) почек, расположенных в поясничном отделе брюшной полости по сторонам от позвоночника (на уровне от 11-го грудного до 2-го поясничного позвонков). Почки являются органами, в которых притекающая кровь освобождается от шлаков. Секретируемая почками моча собирается в их полостях – почечных лоханках .

Идущие от каждой из лоханок длинные каналы – мочеточники --- тянутся по задней поверхности брюшной полости вниз, в малый таз; спереди покрыты брюшиной. Мочеточники – парный трубчатый орган, по которому происходит отток мочи из почек в мочевой пузырь. Они подходят с каждой стороны к основанию мочевого пузыря и открываются в нем отверстиями – устьями. Длина мочеточников в среднем 30-35 см, диаметр 4-6мм в самой узкой и 7-9 мм в наиболее широкой части. Мочеточники изнутри выстланы слизистой оболочкой. Гладкие мышцы мочеточников обеспечивают продвижение мочи в мочевой пузырь при любом положении тела.

Мочевой пузырь – это полый мышечный орган со средней емкостью 750 см 2 , но при растяжении мочевой пузырь может вместить значительно больше мочи. Мочевой пузырь является резервуаром, в котором моча скапливается и время от времени, по мере накопления, выводится наружу через мочеиспускательный канал.

Мочеспускательный канал – концевой отдел мочевыводящих путей. Мочеспускательный канал представляет трубку, состоящую из внутренней – слизистой – оболочки, окруженной слоем мышечной ткани.
Мочеиспускательный канал у мужчин начинается от нижне-переднего отдела мочевого пузыря – его шейки, проходит через предстательную железу, пронизывает под лонным сочленением так называемую мочеполовую диафрагму и входит в пещеристое тело полового члена, открываясь на вершине его головки наружным отверстием. Длина мочевого канала у мужчины около 20 см, диаметр – около 7 мм.
Женский мочеиспускательный канал значительно короче мужского (около 5см) и имеет почти прямой ход, открываясь наружным отверстием в преддверие влагалища. Начальная часть мочеиспускательного канала у мочевого пузыря окружена кольцевым мышечным слоем. Стенки его находятся в спавшемся состоянии и растягиваются лишь при прохождении мочи.

В том месте, где мочеиспускательный канал у мужчин проходит через предстательную железу, в него открываются устья семявывоносящих протоков и предстательной железы. Таким образом, у мужчин мочеиспускательный канал служит для выведения мочи и семени. Слизистая оболочка мочеиспускательного канала содержит железы.

Кроме мочевых органов, органами выполняющими функцию удаления из организма продуктов обратного обмена (диссимиляции) и воды, служат потовые железы, легкие, кишечник.

ВОДНО-СОЛЕВОЙ ОБМЕН.

Для нормальной жизнедеятельности организма необходим постоянный со­став внутренней среды: крови и меж­клеточных жидкостей. Способность от­дельных клеток и всего организма в целом сохранять постоянство своей жидкой фазы с помощью многочислен­ных физиологических и биохимических реакций - одна из самых удивитель­ных особенностей живой материи.

Поддержание постоянства (в оп­ределенных пределах) внутренней сре­ды организма называется гомеостазом. Важную роль в сохранении гомеостаза играют органы выделения - почки, потовые железы, кишечник, а также печень и легкие, которые участ­вуют в удалении из организма конеч­ных продуктов обмена веществ. Орга­ны выделения работают не менее на­пряженно, чем сердце, мозг и другие жизненно важные системы организма.

Степень очищенности крови, клеток и тканей от шлаков во многом опреде­ляет благополучие организма. С дру­гой стороны, даже непродолжительная задержка ненужных веществ в орга­низме вызывает различные наруше­ния, длительное же их накопление мо­жет быть причиной многочисленных хронических заболеваний.

О СТРОЕНИИ И ФУНКЦИЯХ ПОЧЕК.

Почки выполняют важные и сложные функции в организме.

• играют важную роль в очищении организма, выведении продуктов об­мена веществ;
• регулируют водно-солевой обмен, в том числе обмен натрия, ка­лия, хлора, фосфора;
• синтезируют био­логически активные вещества (напри­мер, ренин, гепарин),
• оказывающие большое влияние на уровень артери­ального давления, свертываемость кро­ви, защитные свойства организма и пр.

Почки расположены по сторонам по­звоночника за брюшиной. Короткие мощные сосуды соединяют их с лежа­щей на позвоночнике брюшной аортой и нижней полой веной. Каждая почка состоит из двух слоев: коркового и мозгового. Почки обладают весьма развитой сосудистой сетью. Вся кровь, циркулирующая в арте­риях и венах, проходит через почки каждые 5-10 мин, а за 24 ч через них протекает более 700 л крови.

Почка состоит примерно из 1 млн функциональных единиц - нефронов, участвующих в образовании мочи. В состав каждого нефрона входят клу­бочек и каналец .
Клубочек является фильтрующим аппаратом, он пред­ставляет собой сплетение капилляров, снабжаемых кровью из почечных ар­терий. Стенки капилляров клубочка очень тонки, они пронизаны много­численными отверстиями, которые так малы, что их можно разглядеть только в электронный микроскоп. В отличие от капилляров других органов, капил­ляры клубочка, объединяясь вместе, образуют не вены, а мелкие выносящие артерии - артериолы, которые снова распадаются на вторую сеть капилля­ров, оплетающих канальцы.
Канальцевые же капилляры образуют вену, по которой кровь, дважды пройдя че­рез капилляры (клубочка и каналь­ца), направляется обратно к сердцу.

Клубочек капилляров расположен в небольшой капсуле, имеющей форму чаши. Эта капсула представляет собой полый двустенный мешочек из клеток. Полость между стенками капсулы дает начало канальцу, который имеет вна­чале извитую форму, затем вытяги­вается петлей, после чего, снова изви­ваясь, переходит в собирательную трубку. Обе ветви петли лежат вплот­ную друг к другу, и жидкость движется в них в противоположных направле­ниях. Общая длина канальца одного нефрона равна 35-53 мм, длина же всех канальцев обеих почек достигает 70-100 км. Собирательная трубка сливается с соседними трубками и впадает в почечную лоханку, откуда моча по мочеточникам попадает в мо­чевой пузырь.

Проходя через капилляры клубочка, кровь отдает воду и различные мине­ральные и органические вещества в полость капсулы. Общая поверхность стенок капилляров одного клубочка, через которую происходит фильтрация воды и растворенных в ней веществ, также имеет достаточно впечатляю­щие размеры - около 5-8 м 2 . Анализ поступающей в капсулу жидкости по­казал, что единственное важное отли­чие ее от плазмы крови заключается в отсутствии белковых молекул.

Эта жидкость называется первичной мочой, за сутки ее количество дости­гает 150-180 л. Количество же выде­ляемой в течение суток мочи состав­ляет примерно 1,5 л. Это говорит о том, что свыше 99 % поступившей в нефрон жидкости всасывается обратно в кровь. Обратное всасывание (реабсорбция) воды и мелких молекул происхо­дит в канальцах.

Почки надежно охраняют постоян­ство внутренней среды, изменяя в ши­роких пределах состав выбрасываемой из организма жидкости. Например, если количество сахара (глюкоза) в крови не превышает нормальных вели­чин, то вся профильтровавшаяся в клубочке глюкоза подвергается пол­ному обратному всасыванию и оста­ется в организме. Если же концентра­ция глюкозы в крови ненормально вы­сока, как это бывает при диабете или после употребления слишком боль­шого количества сладостей, то часть ее задерживается в канальцах и выде­ляется с мочой. Так организм осво­бождается от излишнего количества сахара.

Почки представляют собой главный инструмент для выведения из организма продуктов распада белка. Здоровые почки оказывают тормозя­щее влияние на систему свертывания крови. Почки активно участвуют в регуляции уровня артериального давления. В них образуется особый сосудосуживающий фактор, получивший название ренина (ren-латинское название почки). Почки способствуют также и сниже­нию артериального давления крови пу­тем образования некоторых сосудорас­ширяющих веществ (простагландинов и др.).