Все книги грентли дик-рида. Естественные роды (с точки зрения Г

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

" Грент ли Дик-Рид - основоположник концепции естественных родов"

В ведение

За последнее время ни один предмет не привлекал к себе столько внимания, как акушерство. Научные общества повсеместно приглашают к себе лекторов и провозят дискуссии по теории и практике. В медицинских журналах публикуется множество статей, посвященных отклонениям и осложнениям при родах, а "мирская" пресса, в свою очередь, не упускает случая преподнести публике любую информацию, которую только удается добыть по этому вопросу у научных обществ и ассоциаций.

Прошло восемьдесят лет после того как доктор Грантли Дик-Рид (1890-1959) опубликовал свою первую, тщательно подготовленную монографию, посвященную философии деторождения под названием «Роды без боли». В те времена сама мысль о том, что роды могут проходить без страданий, казалась крамольной и революционной, неприемлемой для многих. Однако доктор Дик-Рид не отступился от своего открытия, и время доказало правильность его учения. В двадцатые годы он нарушил традицию не только тем, что обучал женщин практике естественных родов, но и тем, что организовал классы для мужей. Грентли Дик-Рид намного опередил свое время в подходе к процессу родов, да и во многих других областях медицины. Он проложил путь будущим поколениям. Только после его смерти значительные социальные изменения, произошедшие в мире, привлекли внимание общественности к тем идеям, которые он проповедовал.

Подход Дик-Рида к акушерству был безупречно научным, но в то же время он работал на стыке наук, привлекая к исследованиям в области физиологии и естественных наук психологию, социологию и антропологию.

Актуальность данной темы значительна, так как в современном мире вопрос безболезненных и комфортных для женщины родов стоит особенно остро и обсуждается многими специалистами.

1. Б иография Грентли Дик-рида

Грентли Дик-Рид родился в 1890 году на севере Англии. Он был шестым ребёнком. Всего же в семье было 10 детей. Детство будущего врача проходило на семейной ферме в Норфолке, где и началось его знакомство с природой. Общению со старшими братьями и сёстрами он предпочитал общение с животными, не раз наблюдая, как щенятся собаки и рожают кошки. Большую часть времени на ферме Грентли Дик-Рид проводил в одиночестве, всецело погружаясь в созерцание тайн природы.

В 1908 году Дик-Рид поступил учиться в Кембридж и начал свою медицинскую карьеру. Имея в сознании запас уже укоренившихся идей, он начал сталкиваться с непониманием и непреклонностью старших наставников. Его давнее увлечение природоведением вылилось в любовь к зоологии, биологии и физиологии. Наблюдения за рождением молодняка любого типа, класса или отряда пробуждали в нём любопытство. На такие исследования его толкала даже не врожденная проницательность, а скорее обида на то, что законы природы так несправедливо обошли женщин. За все четыре студенческих года в Кембридже только однажды Дик-Рид собрал все свое мужество и задал вопрос о боли при родах. Он наблюдал один из экспериментов профессора, посвященных изучению симпатической нервной системы. В ходе эксперимента нервы матки кошки стимулировались никотином, и он спросил: "Возможно ли, что симпатическая нервная система имеет какое-либо отношение к боли в матке во время родов у женщины?" Профессор строго посмотрел на него, и после пятиминутной паузы сказал очень тихо и очень медленно: "Да. Да, это действительно возможно": Это все, что когда-либо было сказано по этому поводу.

В 1912 году началась его интернатура в Лондонском госпитале. Он работал в больнице, через амбулаторное отделение которой проходили от полутора до двух тысяч пациентов в день. Однако его интересовали исключительно гинекология и акушерство. Среди женщин, которых он посещал в 1913 году, встретилась одна, чьи случайные слова имели для Дик-Рида далеко идущие последствия. Это были обычные роды. Но в тот момент, когда появилась головка и вход во влагалище заметно расширился, врач попытался убедить пациентку позволить ему надеть ей на лицо маску с хлороформом для обезболивания. Она без обиды, вежливо, но твердо отказалась принять такую помощь. После окончания родов он спросил, почему женщина отказалась от обезболивания, на что она ответила: «Было не больно. Ведь и не должно быть больно, да, доктор?».

Вскоре после успешной сдачи последнего экзамена в Лондонском госпитале Грентли Дик-Рид был призван на военную службу, так как начиналась Первая Мировая война. Его приписали доктором в часть скорой помощи и отправили в Галлиполи. Где в 1915 году был ранен снарядом и отправлен на Мальту. Слепой на один глаз, с окутывающей дымкой на втором, почти парализованный ниже пояса, ослабленный дизентерией, с пульсом едва достигающим 30 ударов в минуту и сотрясаемый лихорадкой он провёл в военном госпитале несколько месяцев.

Когда в 1918 году война, наконец, закончилась, переполняемый радостью возвращения к любимому делу, Дик-Рид вновь стал работать в лондонском госпитале в должности старшего акушера больницы.

После возвращения в лондонский госпиталь Грентли работал некоторое время домашним врачом под руководством сэра Генри Хеда. Это был один из величайших пионеров неврологии, чьи работы помогли развиться целой отрасли науки, известной как психосоматическая медицина. Он доказал, что соматические и физические изменения в организме человека могут являться непосредственным результатом психологического состояния. Зная, что Дик-Рид интересуется акушерством и гинекологией, он обратил его внимание на те изменения, которые происходят в сознании женщины после наступления беременности, и на то, как они влияют на последующее течение родов. Благодаря этому Грентли Дик-Рид начал интересоваться эмоциями своих пациенток, надеясь, наблюдая за их душевным состоянием, получить как можно больше ответов на свои вопросы. Долгие часы он просиживал около кроватей, пытаясь установить силу взаимоотношений между страхом и напряжением, влекущий за собой боль. Каждую свободную минуту он рылся в книгах, которые могли бы помочь. И не успокоился до тех пор, пока не нашел ответа. Еще задолго до этого для врача стало очевидным, что первое, с чем надо бороться, чтобы избежать боли, - это напряжение. Позже созрел афоризм: "Напряженная женщина - напряженная матка". Всем акушерам хорошо известны последствия напряженной матки: боль, сопротивление, бесчисленные осложнения затяжных родов и, не исключено, оперативный финал. Грентли Дик-Рид был уверен, что причиной напряжения является страх. Возвращение чувства уверенности позволяло женщинам ослабить напряжение в степени, достаточной для того, чтобы родить здорового ребенка за довольно короткий промежуток времени.

Находясь на вершине успеха практического применения своего учения, в 1930 г., в возрасте сорока лет, Грантли Дик-Рид написал книгу, которая коренным образом изменила ход развития акушерства. На основе собственного врачебного опыта он доказал, что роды являются естественным физиологическим процессом, который вовсе не должен быть болезненным. Поскольку его исследования были основаны на "законах естества", он назвал свою книгу "Естественные роды". Но он не предполагал, что название книги даст "имя" целому направлению в практике акушерства, что этот термин, хотя подчас и неправильно понимаемый, фактически станет расхожим выражением во всем мире. Немалую роль в этом сыграло и то, что к 1933 г., когда книга, наконец, была опубликована, Грантли Дик-Рид поднялся от относительной неизвестности практикующего провинциального врача к вершине, на которой он представлял собой удобную мишень для гнева одних и злословия других. Как и многие великие пионеры медицины - Симпсон, Семмелвайс, Листер, Пастер - он не был признан современниками, однако впоследствии его учение стало одним из краеугольных камней медицины.

2. К онцепция естественных родов

Рождение ребенка - высшее предназначение женщины. Осознание и прочувствование красоты, неповторимости этого события - высшая награда не только для самой матери, но и для всей семьи, для общества, для нации.

Каждый студент-медик, каждый врач и каждая акушерка, незнакомые с принципами естественных родов, непременно должны ознакомился с основными положениями учения доктора Грантли Дик-Рида. Уже один тот факт, что они выдержали проверку почти столетним опытом и не были опровергнуты, говорит о многом. Конечно же, не следует воспринимать каждое его высказывание как постулат, но в то же время, его повсеместные критические замечания в адрес коллег-специалистов не должны отвращать нас от всестороннего исследования физиологических процессов - наиважнейших при протекании беременности и в родах.

Если кто-то считает, что рождение ребенка по своей сути обязательно должно сопровождаться болью и страданиями, то стоит напомнить ему о следующем:

1) ни у одного вида животных роды не связаны со страданием и болью, за исключением патологических случаев или родов в противоестественных условиях, например, в неволе;

2) существуют культуры и нации, сомнительно прозванные малоцивилизованными, где женщина ожидает появления ребенка на свет с радостью, с предвкушением знаменательного события; трудно обнаружить там при родах какие-либо признаки страданий, за исключением, опять таки, патологических случаев;

3) ни один физиологический процесс в нашем организме не сопровождается оболью, за исключением осложнений, вызванных болезнью, страхом и напряжением;

4) опыт показывает, что когда женщина подготовлена так, что страх и напряжение во время родов отсутствуют, она не испытывает страданий и боли, разве что в малой мере;

5) при отсутствии патологических изменений сила боли находится в прямой зависимости от силы страха и напряжения;

6) в настоящее время в Америке почти повсеместно практикуется дородовая подготовка женщин и все чаще и чаще звучат слова о естественном процессе родов, из уст в уста передаются рассказы о положительных результатах; все большее число женщин понимают, что естественные роды - наиболее восхитительный и благодатный способ дать жизнь ребенку.

В своих трудах Грентли Дик-Рид писал не о методике родов, а о некой жизненной философии, существенной частью которой и являются естественные роды. Он считал, что опыт, приобретаемый во время родов, влияет (в хорошем или плохом смысле) не только на ребенка, но и на всю семью, в которой этот ребенок родился. Он считал, что отличительные особенности родов и отношение к ним, свойственные той или иной нации, непосредственно отражают ее взгляды на ценность каждой отдельно взятой жизни, что, в свою очередь, влияет (хорошо или плохо) на всю нацию и, в конечном счете, на человечество в целом.

Грентли Дик-Рид полагал, что не только способ родов и последующий за ними период влияют на ребенка, он считал, что плод уже в утробе подвержен влияниям обстоятельств жизни и настроениям матери. Он писал:

«Мы подошли к пониманию того, что дитя в утробе питается через кровь матери и что изменения эмоционального состояния матери могут влиять на питание и метаболизм у еще не рожденного на свет ребенка. Я не верю в биохимические константы, более того, я и гены не считаю константами. Я полагаю, что в крови матери находится нечто, меняющееся в зависимости от ее настроения. При изменении психологического и эмоционального состояния матери железы внутренней секреции вырабатывают вещества, которые поступают в кровь, питающую не только мать, но и ребенка. Таким образом, состояние ребенка не может оставаться прежним. Сегодня мы знаем, что при изменении эмоционального состояния матери можно зарегистрировать усиление или ослабления сердцебиения плода, т. е. можно определенно заявить, что развитие ребенка зависит и от настроения матери во время беременности».

Роды в достойной обстановке - это значит, что новорожденный попадает в такую атмосферу, где к нему и к матери относятся гуманно и заботливо. Вся необходимая медицинская помощь оказывается ненавязчиво, к желаниям матери прислушиваются с уважением. Присутствие отца считается неоспоримым преимуществом. Медицинский персонал общается вежливо и доброжелательно не только с родителями, но и друг с другом. Ребенок приходит в мир, где царят уважение и достоинство, и сразу же получает ласку и поддержку. Основной целью для всех ставится рождение самого здорового, самого прекрасного младенца на свете и облегчение родов матери. Все перечисленное четко совпадает с концепцией безопасного акушерства. Фактически, роды в такой обстановке - это наиболее безопасный способ родить ребенка, это естественные роды в своем наилучшем проявлении.

Что такое естественные роды?

Естественные роды - это одно из звеньев цепочки непрерывных физиологических процессов, которые представляют и иллюстрируют основные законы природы закон воспроизводства и закон поддержания рода. Естественные роды - это нормальные физиологические роды. Когда роды ассоциируются со страхом, а следовательно, и с напряжением, они, в той или иной мере, немедленно становятся нефизиологическими, патологическими.

Естественные роды не означают абсолютно безболезненных для каждой женщины - хотя, как правило, возникающий дискомфорт не превышает того уровня, который сама женщина хочет пережить и который можно контролировать, придерживаясь основных принципов естественных родов.

3. С трах - напряжение - боль

роды физиологически й закон

Страх - напряжение - боль: именно такая последовательность событий прослеживается во всех сходных ситуациях. Страх боли провоцирует сопротивление работающим мышцам матки, увеличивая напряжение и вызывая боль. Страх - естественная защитная реакция организма. Интенсивность страха колеблется от опасения и сомнения до подавляющего ужаса. Даже небольшое беспокойство может вызвать в женщине напряжение, которое приведет к сокращению круговых мышц и к сопротивлению работе мускулатуры матки по изгнанию плода. Если женщина пребывает в напряжении, то в напряжении пребывает и выходное отверстие матки, что и дало основу формуле: "Напряженная женщина - напряженная шейка". А напряжение шейки в большинстве случаев означает длительные и болезненные роды: мать сама закрывает двери своему рождающемуся ребенку. И напротив, спокойная, расслабленная женщина позволяет легко раскрыться шейке. Если она понимает, что происходит, если она совершенно расслаблена и уверена, то в тот момент, когда продольные мышцы начинают свою работу по изгнанию плода, мышцы, которые держали матку запертой во время беременности, расслабляются и легко растягиваются. При этом не возникает сопротивления рождению ребенка, не возникает боль, и ребенок рождается гораздо легче. Для женщины, ожидающей ребенка, совершенно необходим отдых, хотя бы по полчаса в течение дня. На поздних сроках беременности физическая усталость может вызывать затруднения, если на более ранних сроках не была выработана привычка правильно отдыхать. Отдых становится более эффективным, если научиться правильно расслабляться. Релаксация дает огромные преимущества во время беременности. Полчаса расслабления дают организму гораздо больше, чем час сна. При этом снимается напряжение, которое неосознанно накапливалось в организме, что позволяет избежать неприятных ощущений и болей. Возникает чувство спокойствия и уверенности, чего совершенно невозможно достичь в напряженном состоянии. Напряжение порождается беспокойством, а релаксация помогает преодолеть беспокойство, тем самым снимая напряжение ума и тела.

Релаксация оказывает огромную помощь во время родов. Если роженица способна полностью расслабиться во время схватки в первом периоде родов и между схватками во время изгнания, то при нормальных родах она обнаружит, что не испытывает никакого дискомфорта.

Мышечная релаксация вносит изменения не только физические, но и на уровне биоритмов активности головного мозга. При обычном состоянии человека бета-ритмы мозга составляют примерно от 13 до 25 циклов в секунду. Если человек расслаблен, то они снижаются до уровня альфа-ритмов с частотой от 8 до 13 циклов в секунду, становятся такими же, как при состоянии рассеянного внимания или дремоте. Если релаксация становится более глубокой, то активность головного мозга снижается до уровня тета-ритмов с частотой от 4 до 8 циклов в секунду. Такой уровень биоритмов наблюдается при мечтательном, «сумеречном» покое, который обычно наступает перед погружением в сон. В таком состоянии беспокоиться о чем-либо просто невозможно.

Мышечная релаксация - это такое состояние, при котором мышечный тонус всего тела снижается до минимума. Если мышечное напряжение отсутствует, то все эмоциональные реакции и даже мысли затухают. Таким образом, если во время родов тело совершенно расслаблено, то это устраняет избыточный тонус круговых волокон нижних сегментов матки, шейки и родового канала. Но и это еще не все. В состоянии полной релаксации и спокойствия активность матки во время родов воспринимается так, как и должно - просто как сокращение мышц и не более того.

З аключение

Философия естественных родов так же актуальна сейчас, в последней половине двадцатого столетия, как и в 1919 г., когда Грантли Дик-Рид впервые заявил о ней. Ибо философия естественных родов познавалась им во время наблюдения за женщинами, которые рожали, и рожали радостно, без особых сложностей и страданий. Женщины открывали ему истину, и эта истина остается в силе до сих пор. Впервые перед Грентли Дик-Ридом этот вопрос встал в 1913 г. благодаря его пациентке, молодой женщине. Она удивила его отказом от предложенного обезболивания. После того, как ребенок родился, новоявленная мать произнесла: "Это было совсем не больно. Ведь не должно быть больно, не так ли, доктор?" Доктор Дик-Рид кивнул, соглашаясь, но тут же перед ним встал следующий неизбежный вопрос: "А почему же все-таки это бывает и больно?"

Многое изменилось в акушерской практике со времён жизни доктора Дик-Рида, чему поспособствовал он сам, ведь именно его учение произвело революцию в акушерстве во всем мире. Однако современная акушерская практика по-прежнему часто нарушает законы родов, как естественного процесса. Каждый, кто каким-либо образом связан с рождением ребенка, должен ознакомиться с трудами Грентли Дик-Рида, и только после этого применять свои собственные методы, если он докажет, что они совершеннее.

С писок использованных источников

1. Грентли Дик-Рид, «Роды без страха», Москва, 2005, с.: 113-116

2. Сайт «Википедия. Свободная энциклопедия», Обезболивание родов, https://ru.wikipedia.org/wiki/Обезболивание_родов (дата обращения: 03.10.2016)

3. Сайт «Электронная библиотека», http://modernlib.ru/books/dikrid_grentli/rodi_bez_straha/ (дата обращения: 03.10.2016)

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Физиологические и патологические роды: сущность и особенности. Основные этапы течения родов. Лечебно-тактические мероприятия для работников скорой медицинской помощи. Порядок и важнейшие правила при принятии родов. Наблюдение за состоянием роженицы.

презентация , добавлен 07.11.2011


Срочные самопроизвольные роды при преждевременном разрыве плодных оболочек. Акушерско-гинекологический анамнез пациентки. Анализ и заключение на основании данных женской консультации. Обоснование клинического диагноза. План ведения беременной и родов.

история болезни , добавлен 25.05.2012


Основные характеристики и ведение физиологических родов. Риск неблагоприятного исхода беременности и родов для женщины и новорожденного. Современные аспекты вопроса ведения родов при тазовом предлежании плода. Смертность женщин при кесаревом сечении.

контрольная работа , добавлен 05.10.2013


Особенности течения и наблюдения физиологических родов: прием роженицы в родильное отделение, принципы и закономерности ведения родового процесса. Демографические показатели в Краснодарском крае. Осложнения в послеродовом периоде и их профилактика.

дипломная работа , добавлен 17.04.2015


Акушерско-гинекологический анамнез. Первые срочные самопроизвольные роды при беременности 39 недель. Результаты общих анализов крови и мочи. Аускультация сердечной деятельности плода. Предполагаемый срок беременности и родов. Обоснование диагноза.

история болезни , добавлен 05.11.2013


Акушерско-гинекологический анамнез. Менструальная, половая и детородная функции. Течение беременности и тип телосложения. Специальное акушерское исследование. Клинический диагноз и его обоснование. План ведения и прогноз родов. Течение родов и эпикриз.

история болезни , добавлен 25.02.2009


Классификация преждевременных родов, наступивших в сроки беременности от 22 до 37 недель. Их этиология и факторы риска. Профилактика преждевременных родов, лечебно-организационные мероприятия. Пролонгирование беременности, токолиз. Методы родоразрешения.

презентация , добавлен 30.03.2016


Применение пудендальной, парацервикальной, эпидуральной анестезии и других методов в зависимости от интенсивности родовой боли и степени раскрытия шейки матки рожениц. Последовательность применения различных средств при проведении обезболивания родов.

реферат , добавлен 20.03.2010


Противопоказания к беременности при пороках сердца. Проблемы сохранения беременности, особенности ведения родов при сердечных заболеваниях. Решение вопроса о сохранении или прерывании беременности. Гемодинамика во время родов и в послеродовом периоде.

презентация , добавлен 07.12.2015


Акушерский анамнез, анамнез жизни. Диагноз и его обоснование. План проведение родов, клиническая динамика. Результаты обследования и осмотра врачом роженицы. Резюме родов, оценка послеродового периода. Советы при выписке, личная гигиена и диета роженицы.

Основоположником современной концепции подготовки к родам является британский врач-акушер Грентли Дик-Рид, опубликовавший свою знаменитую книгу «Роды без страха» в 1933 г. На тот момент подавляющее большинство родов проходило с использованием болеутоляющих средств, что часто приводило к различным осложнениям.

Дик-Рид на основе богатейшего практического опыта пришел к выводу, что в силах большинства женщин подготовиться к родам таким образом, чтобы они не сопровождались непереносимыми мучениями, а являлись бы совершенно естественным физиологическим процессом (тогда надобность в обезболивании отпала бы сама собой). Главное, что препятствует этому, – страх, с которым традиционно ассоциируются роды. Если роженица испытывает страх (а значит и напряжение), роды становятся неестественными, патологическими и сопровождаются нестерпимыми болями.

Основываясь на теории великого русского физиолога И.П. Павлова об условно-рефлекторной деятельности, Дик-Рид сделал заключение, что, если страх вызывает напряжение и боль, то верно и обратное: мышечное расслабление способствует подавлению всех эмоций, в том числе и страха. К тому же, расслабив мускулатуру, женщина устраняет влияние на процесс родов тех групп мышц, которые препятствовали выходу плода на всем протяжении беременности, а значит, облегчает изгнание плода, предотвращает боль. Поэтому первоочередная задача при подготовке к родам – научиться сознательно вызывать состояние релаксации (снижения до минимума мышечного тонуса). Для этого нужно упражняться в течение всего срока беременности.

Необходимо заметить, что, несмотря на все усилия, значительные боли во время родоразрешения все же возникают, и сторонники естественного деторождения только приветствуют использование болеутоляющих средств.

Учимся расслабляться

Яркий свет мешает расслаблению, поэтому лучшее время для релаксации – сумерки (днем надо задернуть шторы, вечером включить только одну настольную лампу). Важно, чтобы тело ничто не стесняло: нужно расстегнуть воротник, снять тесную обувь, часы, браслеты, очки, контактные линзы, зубные протезы (если таковые имеются). Кроме того, желательно опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку для эффективного расслабления мышц таза.

Встаньте, потянитесь, делая глубокий вдох через нос, выдохните весь воздух из легких, опуская плечи и голову. Если вы начинаете подготовку на ранних сроках беременности, наилучшего расслабления вы можете добиться в позиции лежа на спине. Лягте на жесткую ровную поверхность, подложите подушку под голову и плечи, а также под колени (суставы ног и таза должны быть немного согнуты). Раздвиньте ноги примерно на 20 см, на таком же расстоянии от туловища положите руки ладонями вниз, слегка согнув локти и суставы пальцев.

После 18-20 недель беременности многим женщинам релаксация на спине не подходит, в этом случае можно проводить сеансы, откинувшись в удобном кресле. На поздних сроках беременности, а также при родах оптимальная поза – лежа на левом боку (не затрудняется кровообращение, матка не давит на диафрагму и не мешает дыханию).

Левую руку нужно закинуть за спину и положить вдоль тела, правую руку следует согнуть и положить возле подушки, которая должна подпирать правое плечо (без такой поддержки оно сильно напрягается). Голову надо положить на подушку и повернуть к правому плечу, немного приподняв подбородок – в таком положении легче дышать. Левую ногу лишь чуть-чуть согнуть, правую подтянуть вплотную к животу. Для наилучшего расслабления мышц живота, поясницы, ног и малого таза под правое колено надо подложить подушку. Для такой позы лучше всего подходит брюшное дыхание (при каждом вдохе брюшная полость наполняется воздухом). Заняв правильную позу и начав релаксацию, беременная женщина сразу же ощущает уверенность и комфорт: давление матки отсутствует, спина и пресс расслабленны, дыхание свободно.

Техника релаксации

Несколько раз глубоко вдохните и выдохните, старайтесь как можно лучше расслабить мышцы. Представьте, что ваши ноги и руки становятся тяжелыми, плечи откидываются назад. У вас должно появиться ощущение, что вы проваливаетесь сквозь кровать, тоните в ней. Важно полностью расслабить мышцы шеи, поэтому голова и плечи должны находиться в удобном положении. Почувствуйте, как веки тяжелеют, дайте им закрыться под действием собственной тяжести.

Сконцентрируйтесь на некоторое время поочередно на каждой руке, ноге, на мышцах спины, убедитесь, что они не напряжены, не шевелятся. Если вам удалось полностью расслабить мышцы спины, вы должны ощущать давление своего тела на поверхность под собой. Концентрируя внимание на мышцах лба, щек, вокруг рта, добейтесь их полного расслабления. Глаза и веки должны быть неподвижны. Почувствуйте, как голова проминает подушку, лицевые мышцы обвисают, рот приоткрывается, нижняя челюсть опускается.

Окончательно расслабьте мышцы живота и малого таза: сделайте несколько глубоких вдохов-выдохов через рот, на выдохе грудь и живот должны «опадать» под собственной тяжестью, после выдоха задерживайте дыхание на 2 секунды. С каждым выдохом вы расслабляетесь все больше и больше, напряжение в брюшном прессе и мышцах малого таза исчезает (следите, чтобы челюсти были разомкнуты, напряжение мышц рта вызывает напряжение мышц малого таза). Вы чувствуете, как «раскрываетесь» снизу, ваше дыхание замедляется, становится неслышным, глубоким и ровным, как во сне. Такое дыхание в достаточной мере обеспечивает организм кислородом во время схваток, если достигнута релаксация.

Продолжайте поочередно расслаблять все части тела до тех пор, пока ощущение тяжести не сменится ощущением легкости, полета. На этой стадии релаксации по конечностям разливается тепло, в них чувствуется легкое покалывание.

Возникает состояние полусна, пропадает ощущение времени, мысли не задерживаются на чем-то определенном. Для эффективного отдыха пребывать в таком состоянии рекомендуется около 30 минут.

Выходить из состояния релаксации нужно постепенно. Чтобы не возникло головокружение или обморок, поднимайтесь медленно, предварительно сделав 2-3 глубоких вдоха, несколько раз согнув руки и ноги. После того как вы приняли положение сидя, сделайте еще 2-3 глубоких вдоха и потянитесь. На этом процедура завершается.

Женщины, освоившие методику Дик-Рида, обычно не испытывают во время родов страх, отчаяние, сильную боль, поэтому «не пропускают» момент рождения своего малыша и ощущают самое полное счастье, которое только бывает в этом мире.

Grantly Dick-Read; г. Бекклз, Великобритания; 26.01.1890 – 11.07.1959

Грентли Дик-Рид – всемирно известный британский акушер, который на протяжении всей своей жизни выступал за естественные роды. Побывав во многих странах мира, он долго изучал процесс вынашивания и рождения ребенка. Всемирную славу принесли Грентли Дик-Риду книги «Естественные роды» и «Роды без страха», которые долгое время находились в списке мировых бестселлеров.

Биография Грентли Дик-Рида

Грентли Дик-Рид родился в небольшом рыночном городке Бекклз зимой 1890 года в семье мельника. Кроме него с семье было еще шестеро детей. С самого детства Грентли увлекался спортом и обучался верховой езде. Кроме того, с детства он активно изучает искусство. Грентли Дик-Рид был неравнодушен к поэзии и занимался в музыкальной школе по классу фортепиано и виолончель. Обучался сначала в Сторфордском, а немного позже – в Кембриджском колледже. После этого Грентли Дик-Рид решает связать свою жизнь с медициной. Он поступает в специальную учебную больницу в Лондоне, где по прошествии нескольких лет получает квалификацию доктора. Таким образом с 1914 года молодой человек приступает к работе врача.

Когда началась Первая мировая война, Грентли Дик-Рид биография принимает неожиданный поворот – он вынужденно поступает в Королевский армейский медицинский корпус. Спустя несколько месяцев службы доктор получает серьезное ранение во время проведения Дарданелльской операции. По окончании военных действий Грентли Дик-Рид возвращается обратно в Лондон и продолжает работать в больнице, параллельно готовясь к защите диссертации. В 1920 году он получил диплом магистра и принимает практику в больнице города Уокинга. В 1921 году Грентли женился на своей возлюбленной Дороти. В их браке родилось четверо детей, однако сам союз впоследствии распался.

Долгое время Грентли Дик-Рид наблюдал за процессом родов у женщин. В то время в Великобритании было распространено использование в подобном процессе общей анестезии. Считалось, что роды настолько болезненны, что не каждая женщина сможет их выдержать. Однако такая теория категорически не нравилась акушеру. Он стал задумываться о психологическом характере боли и о влиянии страха на процесс родов.

Спустя некоторое время в 1933 году выходит первое произведение доктора под названием «Естественные роды». Если Грентли Дик-Рид купить книгу, то увидим, что вся теория автора, как и в , основывалась на его многолетнем опыте работы. На страницах издания он описывал различные случаи во время родов и подавал несколько практик, которые помогали читательницам избавиться от страха. К сожалению, произведение не было воспринято акушерами, и доктор был уволен из клиники. Грентли Дик-Рида расстроила такая реакция публики. Он даже хотел избавиться от книги и прекратить писательскую деятельность. Однако его вторая супруга Джессика переубедила его.

Тогда доктор решает собраться с силами и открыть в Лондоне свою собственную клинику. Он продолжает анализировать все случаи, с которыми он сталкивался во время больничной практики, и в 1942 году издает свою вторую работу «Роды без страха». В отличии от первого произведения, второе издание стало набирать стремительную популярность в первые месяцы после публикации. Уже скоро книгу Грентли Дик-Рида купить можно было во многих странах мира. Она долгое время находилась в списке мировых бестселлеров. Постепенно читатели стали интересоваться и предыдущей работой автора. Некогда рискованный подход к родам теперь выглядел новаторским и смелым. Писателя стали приглашать в мировые туры, где он выступал со своими лекциями.

В 1948 году Грентли Дик-Рид переезжает в Южную Африку, где продолжает практиковать акушерство. Через пять лет он возвращается в Лондон и занимается написанием лекций и книги. В 1956 году в Великобритании основывается организация, которая специализируется на естественных родах. Ее учредительница Прунелла Брианс приглашает Грентли Дик-Рида на пост президента компании. Однако доктор не смог долго занимать эту должность. В 1959 году Грентли Дик-Рид скончался. Сегодня, через полвека после смерти британского врача и писателя, его труды используются акушерами по всему миру.

Книги Грентли Дик-Рида на сайте Топ книг

Основатель метода естественных родов Грантли Дик-Рид, доктор медицинских наук (Кембридж).

В 1956 году в Лондоне он создал фонд National Childbirth Trust (NCT), который в настоящее время насчитывает более 100.000 членов по всей Англии.

Грантли Дик-Рид считается отцом метода естественных родов, который он описал в своей первой книге «Естественные роды» (1933). А его известная книга «Роды без страха: принципы и методики естественных родов» (1944) впоследствии оказала огромное влияние на работы Мишеля Одена, Роберта Брэдли и других светил в области акушерства. Перу Дика-Рида принадлежит также книга «Откровения о родах» (1943).

Дик-Рид считал, что лекарства могут использоваться, только в случае осложнений или если методы релаксации работают неэффективно, и роженица не может расслабиться.

Дик-Рид был первым, кто понял, что стресс и беспокойство вредны для женщины во время родов. Страх и беспокойство могут повышать болезненную реакцию, из-за этого и возникает родовая боль. За многие годы медицинские учреждения укрепили обусловленную веру в то, что роды - болезненный физический недуг, требующий медицинского вмешательства.

Именно Дик-Рид первый вывел математически точную формулу:

«Напряжение врача = напряжение женщины = напряжение матки = боль».

Одна из его «еретических» идей заключалась в протесте против загрязнения окружающей среды, а также против «загрязнения» людских умов ложными страхами, а тела – наркотиками. Он неоднократно подчёркивал, что в женщине необходимо видеть цельную личность , а не концентрироваться только на определённых процессах, происходящих в её организме.

Название его книги «Естественные роды» дало «имя» целому направлению в практике акушерства.

Сосредоточив свои усилия на акушерстве, Дик-Рид перешёл к групповому обучению именно тогда, когда эта концепция вызывала огромное противодействие. Он шокировал общественность, заявив, что уже в школе подростки должны изучать такие важные вещи, как гигиена интимных отношений, процесс родов, основы семейной жизни. Эта точка зрения Дика-Рида была раскритикована медиками Великобритании. Позже у него появились проблемы с лицензией и практикой в Лондоне. Он вынужден был в 1948 году переехать в Южную Америку.

Советский Союз тоже приложил немало усилий, чтобы опорочить метод Рида.

А.П. Николаев говорил, что «метод скоро утратил зерно истины и превратился в сущности в реакционный идеалистический метод, главным компонентом которого явилось угнетение сознания подготовляемой беременной. Рид ставит перед собой две задачи при подготовке беременных к родам: 1) добиться доверия женщины, создавая у неё экзальтированное состояние в отношении «божественного акта», который «возвращает её к источнику жизни», 2) устранить вредные «защитные» рефлексы путём тотального расслабления мускулатуры тела. Рид впал в мистицизм и всю подготовку беременных к родам вверг в идеалистическую «область духа».»

В последнее время все больше женщин ответственно подходят к вопросам беременности и рождения ребенка, также специалисты акушеры - гинекологи обращают свое внимание на физиологические роды, на рождение ребенка с минимальным врачебным воздействием.

Ситуация, которая складывается вокруг родов, является отражением непонимания того, что же такое естественные роды (ЕР). В своей статье я не буду расставлять все точки над «i», а всего лишь приведу взгляды известного английского акушера - гинеколога Грентли Дик - Рида, автора книги «Роды без страха», которая была впервые опубликована в 1959 году. Хочется особое внимание уделить взглядам этого доктора, т.к. именно на него ссылаются многие сторонники ЕР.

«Рождение ребенка - короткий, но важный эпизод жизни человека. Никто из нас не в силах избежать последствий внутриутробного периода своей жизни, последствий того, каким образом мы родились и провели первые месяцы жизни.
С потрясающей точностью подтвердилось то, что у человека в памяти остается момент своего рождения. Фредерик Лебуайер подчеркнул важность мягких родов, т.к. ребенок в момент своего рождения ощущает любое насилие и распознает эмоции всех участников события.

Роды в достойной обстановке - понятие, означающее, что новорожденный попадает в такую атмосферу, где к нему и к матери относятся гуманно и заботливо. Вся необходимая медицинская помощь оказывается ненавязчиво. Присутствие отца считается неоспоримым преимуществом. Ребенок приходит в мир, где сразу же получает ласку и поддержку. Фактически роды в такой обстановке - это наиболее безопасный способ родить ребенка, это ЕР в своем наилучшем проявлении.

ЕР - это нормальные физиологические роды. Когда роды ассоциируются со страхом, а, следовательно, и с напряжением, они в той или иной мере немедленно становятся нефизиологическими, патологическими. ЕР не означают абсолютно безболезненное протекание у каждой женщины, хотя, как правило, возникающий дискомфорт не превышает того уровня, который сама женщина хочет пережить и который можно контролировать. ЕР также не означают, что ни в коем случае нельзя использовать анальгетики и анестезию. Анестезирующие средства всегда должны быть под рукой - нельзя позволять женщине бессмысленно страдать от боли.
ЕР не гарантируют отсутствия боли. Но сокращение матки не должно вызывать никаких болезненных ощущений, если оно не осложняется страхом и напряжением. Проблема заключается в том, что далеко не всегда удается подвести женщину к родам совершенно спокойной, расслабленной и компетентной.

Основным принципом ЕР является максимальное расслабление во время схваток. Готовясь к ЕР, женщина должна научиться способам релаксации. Роженице не следует испытывать никакого другого стресса, кроме как от самого факта предстоящего события. Ее окружение, процедуры, ожидание этих процедур должны быть организованы так, чтобы свести стресс до минимума. При стрессе происходит отток крови от матки к рукам и ногам, поскольку страх и напряжение готовят тело к бегству или сражению. Неудивительно, что делается больно, ведь сама матка становится болезненной!

Отсутствие стресса и мышечное расслабление не означают, что роженица во время схваток должна все время лежать. Напротив, для нее лучше как можно больше времени проводить вне постели…. Она может ходить, пока это удобно, пойти, к примеру, в ванную комнату, прогуляться по коридору. Находясь в постели, пока не излились воды, она может расслабляться либо лежа на левом боку (чтобы облегчить поступление кислорода к матке и ребенку), либо устроившись в положении полусидя. Для роженицы нет необходимости находиться в постели. Установлено, что отличным стимулятором родов является сочетание умеренной активности и вертикального положения тела.

Если мужья планируют присутствовать при родах, то предварительно им следует объяснить, что они будут не просто наблюдателями. Каждый из них присутствует при родах с единственной целью - помочь своей жене, а затем разделить с ней радость появления ребенка на свет.

Одновременное соблюдение двух условий: спокойствия женщины и самопроизвольного начала активных родов - гарантия быстрого их завершения. Если женщина прогуливается во время схваток, то она может отдыхать, оперевшись на мужа. Если она стоит на коленях и руках, то верхнюю часть тела следует расположить поперек кровати. Если рожающая предпочитает лечь, то следует занять наиболее удобное положение - полулежа с приподнятой спиной, или просто лечь на левый бок.

Расслабление во время первого периода родов может дать огромный эффект. Например, некоторые женщины кажутся погруженными в сон от начала до конца родов. Полное расслабление помогало им преодолеть первый период без какого-либо дискомфорта. Затем такая женщина автоматически приводила в работу мышцы брюшного пресса, начинался второй период родов, но между потугами она продолжала лежать в полном расслаблении.

Идея облегчения боли, даже сам факт наличия боли для столь расслабленных женщин являются довольно нелепыми. Однако это не означает, что они находятся в «отключке» - они понимают все, что им говорят, и в полной мере выполняют указания.
Полное раскрытие шейки матки в 50% родов вызывает усиление боли в спине над крестцом или в области крестца. Боль вызвана растяжением матки и передается вниз спины, ее можно уменьшить сильным надавливанием и поглаживаниями в районе низа спины и крестца мужем или другим помощником. Временное неудобство, вызванное болью в спине, сопровождается тревогой роженицы. Когда ребенок находится в нормальном положении, боль в спине обычно продолжается только на протяжении 9-12 схваток. Роженице следует сказать об этом, т.к. временный дискомфорт переносится намного легче, чем трудности, которые неизвестно, когда закончатся.

В момент проявления симптомов второго периода родов даже хорошо подготовленная женщина может прийти в замешательство. Роженицу нужно поддерживать и руководить ее действиями. Наиболее удобное положение для пациентки - полулежа, когда спина приподнята, а ноги - на подставках. Голова и плечи спокойно лежат на подушке, шея расслаблена, голова повернута немного в сторону.
При вступлении родов во второй период женщина чувствует большое облегчение. Теперь она может принимать более активное участие в родах. Боль в спине исчезает, все внутри живота движется вперед. С началом второго периода начинаются активные роды.
Пациентке не следует разрешать сильно тужиться, ей необходимо только поддерживать дыхание, при каждой схватке, сгибаться вперед, чтобы увеличить давление на верх матки. Во время второго периода потуги и схватки, требующие физических усилий, становятся очень частыми, расслабление во время схваток возможно лишь кратковременное, поэтому, как только схватка заканчивается, матери следует воспользоваться опорой, закрыть глаза, один - два раза глубоко вдохнуть и выдохнуть и постараться как можно больше расслабиться. Схватки могут наступать через каждые 5-6 минут в начале второго периода и через 2-3 минуты в конце.

Когда показывается головка и исчезают промежутки между схватками, то в этот момент женщине необходимо полностью расслабиться и дышать открытым ртом. Особенно следует обратить внимание на расслабление челюстей - это поспособствует расслаблению мышц промежности. Как только появляется головка, все усилия роженицы должны быть прекращены. Теперь матка сама медленно направляет ребенка вперед, в то время как женщине следует полностью расслабиться, открыть рот и начать быстро вдыхать и выдыхать.
После рождения ребенка надо положить на живот матери, для того, чтобы она прижала его к себе. Пуповина достаточно длинна и позволяет поднести ребенка к груди для первого кормления. Ребенок остается на руках у матери до окончания третьей стадии родов - рождения последа. Единственная гигиеническая процедура, которая ему требуется, - это осторожное обтирание следов крови и мекония. Первородная смазка - беловатый сыровидный налет, покрывающий кожу ребенка, при рождении не удаляется, т.к. он может предохранять ребенка от кожных инфекций. Налет постепенно поглощается самой кожей.

При ЕР, когда ребенок родился, нет нужды в расслаблении. Здесь если и имеет место напряжение, то это не что иное, как прекрасное чувство удовлетворения. Если ребенок в это время начинает сосать грудь матери, это вызывает сильные рефлекторные сокращения матки, приводящие к ускорению отделения плаценты и закрытию кровеносных сосудов в месте прикрепления плаценты к матке. Еще одна большая польза физического контакта новорожденного с матерью - быстрое отделение последа и избежание чрезмерной кровопотери. Если у женщины во влагалище появились небольшие повреждения и акушеры считают, что их необходимо зашить, то швы следует накладывать сразу же, пока промежность еще онемевшая - это доставить минимум неудобства для женщины и может выполняться без анестезии.

Пока родители держат ребенка на руках, можно легко подсчитать баллы по шкале Апгар. Затем ребенка нужно обмерить, взвесить и возвратить родителям. Ребенок остается с родителями все время до выписки из больницы, что обычно происходит через несколько часов после его рождения.

Родильный дом, ориентированный на ЕР. В идеале при родильном доме должна находиться комната ожидания, снабженная телевизором, магнитофоном, журналами, книгами. Это комната не для мужей, а для супружеской пары в начале первого периода родов.
Если окажется, что пациентка действительно рожает, то ее переводят в родильную комнату, которая должна иметь соответствую домашнюю атмосферу и обстановку, что, разумеется, не означает недостатка асептики.

Обучение ЕР

Весь период времени от зачатия до первых девяти месяцев жизни ребенка должен преподаваться на занятиях как цепь непрерывных взаимосвязанных событий. Родители должны понимать, что роды - это хотя и важная веха на пути оптимального развития ребенка, но все же не единственная. Подчеркнуть эту концепцию необходимо уже на первом занятии. Тогда же проводится экскурсия по больнице и изучаются способы релаксации. Когда мы говорим о нормальных, естественных неосложненных родах, мы подразумеваем, что ребенок имеет нормальную массу тела, находится в правильной позиции - такой, чтобы, проходя через родовые пути, не создавать чрезмерного напряжения и не повредить окружающие ткани.

Суть ЕР в том, что женщина испытывает дискомфорт, не превышающий тот, который она способна вынести. Если во время дородового периода женщина проходила обучение, она приготавливается к тому, что произойдет с ней в родах, она начинает воспринимать роды как нормальную физиологическую функцию». Как отмечает Харлап Эллис, книга Г. Дик - Рида «Роды без страха», не является инструкцией для женщин в вопросах, относящихся исключительно к компетенции медиков.

Еще раз хочется отметить, что данная статья позволяет в сжатой форме познакомиться со взглядами известного английского акушера - гинеколога Грентли Дик - Рида и узнать его мнение об ЕР. Многие подходы доктора к подготовке к ЕР остаются актуальными и по сей день. ЕР не являются синонимом родов вне родильного дома. Совершенно точно, что для успешного протекания родов, для того, чтобы они были естественными и требовали минимального медикаментозного воздействия необходимо участие двух сторон - самой беременной женщины, хорошо знающей, что с ней будет происходить в родах и как себя вести, и команды профессионалов в родильном доме, которая сможет обеспечить женщине необходимое внимание, эмоциональный комфорт, а при необходимости и своевременное медицинское вмешательство.
Дик - Рид Г. Роды без страха. /Пер. Л. Цакур. -М., 2005. -304 с.

10.09.2007
,
клинический психолог,
кандидат психологических наук
психолог Новосибирского городского
перинатального центра